— Возраст — главный фактор бесплодия. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем больше у нее шансов на успешное материнство. Так, в 25 лет вероятность забеременеть с помощью ЭКО очень высокая.

А если женщине уже 42 года?
Вот тут много вопросов.
По статистике, до 35 лет эффективность ЭКО — 40-45%.
Далее идет резкое понижение этого показателя.
Это не только наши сведения. Подобные данные и у Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, и у Американской ассоциации репродуктивной медицины.

— Селекция пола по желанию супругов законом запрещена. Но бывают ситуации, которые требуют вмешательства специалистов.

Есть так называемые «сцепленные с полом» заболевания, когда рождение ребенка определенного пола сопряжено с генетическими рисками. В этом случае необходимо проводить генетическую диагостику эмбрионов еще в лаборатории и выбирать здоровый эмбрион для переноса в матку.

Или, например, если по результатам обследования мужчины мы узнаем, что у него пониженные показатели спермы, и выясняем, что его проблема не приобретенная, а обусловлена генетическими причинами, то в таком случае ребенок-мальчик может унаследовать данную проблему. Если бесплодие связано с генетикой этого человека, врачи часто приходят к решению, что необходимо планировать пол ребенка и делать выбор в пользу девочки.

— Эффективность одной попытки ЭКО в среднем 35-45%. Если все получилось с первого раза — замечательно. А если нет? Тогда нужно пробовать снова.

При ЭКО может получиться несколько эмбрионов. Если они хорошего качества и есть возможность, их можно заморозить на будущее. В таком случае женщине не придется второй раз проходить этап стимуляции яичников. Если первая попытка удачная, через пару лет женщина может захотеть еще ребенка и тогда можно будет разморозить запас. Если первая попытка неудачная — опять же обращаемся к замороженным эмбрионам.

Но бывает и так, что запаса нет. Тогда вынуждены проходить все этапы с самого начала.

В любом случае даже если имеется одна хорошая яйцеклетка и всего один хороший сперматозоид, у пары есть шанс стать родителями.

— Чтобы увеличить шансы, до 36 лет в матку разрешено переносить 2 эмбриона, после данного возраста — не более 3-х эмбрионов.

Редко, но иногда происходит чудо, когда эмбрион внутри себя делится на две одинаковые половинки. Половинки развиваются параллельно и становятся однояйцевыми близнецами. Процесс до конца не изучен. Это очередное доказательство, что многое решают не врачи, а природа.

— Нет. К этому моменту в лабораториях относятся крайне внимательно. Каждая пробирка, чашка Петри или инструмент подписаны. Даже пипетки! Кроме того, могу сказать за наших сотрудников: мы никогда не спешим, разделяем все действия на этапы, проговариваем все действия, когда переносим эмбрион в полость матки, минимум 5 раз называем фамилию. Контроль отработан до автоматизма.

— Необходимо понимать, что ЭКО — это агрессивное медицинское вмешательство. Суть в том, что с помощью специальных гормональных препаратов стимулируется созревание яйцеклеток (ведь их должно быть много и хорошего качества). Яичники увеличиваются в размерах за счет растущих фолликулов. Конечно, женщина это чувствует.

Любая гормональная стимуляция влияет на все органы и системы. Есть какая-то проблема — она может обостриться. В обязательном порядке до процедуры обследуются шейка матки, молочные железы и общее состояние организма.

Существует ли взаимосвязь стимулирующих препаратов с онкологией? К счастью, нет. В течение 20 лет научные институты занимались исследованием этого вопроса, и никаких серьезных отклонений ни у женщин, ни у детей не выявлено. Но нужно понимать, что теоретически может простимулироваться некий спящий процесс, который не был замечен.

Далее яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами и помещаются в специальный инкубатор, где получившиеся в результате оплодотворения эмбрионы живут и развиваются 3-5 дней. После чего специальным мягким катетером они совершенно безболезненно возвращаются в матку.

— Это ошибочное предположение. Наоборот, я часто говорю многим своим пациенткам, что постельный режим вреден, потому что он провоцирует застой крови, а застой крови — это риск тромбозов.

— Да, есть определенные нюансы. Они в литературе особо не помечаются. Но нужно понимать, что существуют факторы риска, связанные с образом жизни и в том числе — с питанием. Так, например, проблемы женского и мужского бесплодия давно стали более актуальными в городах. А все во многом потому, что большинство продуктов ненатуральны.

Что касается витаминов, в наших широтах люди страдают недостатком витамина D. А он как раз-таки влияет на фертильность и на многие другие процессы в женском организме. Его уровень нужно контролировать.

— При одноплодной беременности в молодом возрасте в отсутствии показаний к кесареву сечению проходят естественные роды.

Если же возраст женщины близится к 40 и врачи посчитают, что риски по ее состоянию слишком высоки, значит, будет проводиться кесарево.

— За уже достаточно продолжительную историю ЭКО патологий у детей не выявлено. В одном случае на миллион возможно возникновение некоторых редких специфических заболеваний, но не доказано, что причиной тому стало именно ЭКО. Генетики тщательно изучают каждый подобный случай.

Когда сравнивают различные медицинские параметры, я часто говорю о том, что нельзя сравнивать зеленые огурцы с зелеными помидорами.

Так и в случае, когда мы анализируем здоровье разных людей, необходимо, чтобы группы сравнения были если не идентичны, то сравнимы по параметрам.

То есть если мы сравним здоровье малыша, который появился на свет естественным путем от матери, которой 25 лет, которая вынашивала одного ребенка и у которой изначальные нормальные параметры здоровья, со здоровьем малыша, которого родила здоровая 25-летняя женщина, забеременевшая одним плодом при помощи ЭКО, то здоровье этих деток будет одинаковым.

Чаще всего женщина к нам приходит не в 25, а нередко — в возрасте за 40 с рядом определенных проблем. Нужно понимать, что не ЭКО определяет тяжесть беременности и родов, а «багаж» заболеваний, которые имеет пациентка.

Если же подходить к делу внимательно и критично и сравнивать похожие исходные данные у разных женщин, то окажется, что результаты и тут, и там одинаковые.

— Тут сразу расскажу историю. Одни из первых малышей, появившихся на свет с помощью ЭКО в моей практике, были двойняшки: мальчик и девочка. Это было еще в 90-е годы. Так сложилось, что с отцом в этой семье я долго поддерживал товарищеские и деловые отношения. Он делился со мной какими-то моментами жизни детей: показывал фото, рассказывал, когда они пошли в детский сад, когда — в школу и так далее. И как-то он обрадовал меня новостью о том, что дочка «вдруг» забеременела и он скоро станет дедушкой! Я поздравил его и сказал, что естественная беременность дочери — еще одно доказательство ее здоровья.

Подобных фактов только конкретно у моих пациентов уже накопилось немало.

Кроме того, история ЭКО ведет свою статистику. У той же Луизы Браун (англичанка, ставшая первым человеком в мире, родившимся в результате искусственного оплодотворения) давно есть собственные дети.

Поэтому выдвинутое утверждение о бесплодности таких детей — абсолютная неправда.

— ЭКО — это лишь место встречи яйцеклетки и сперматозоида. Все остальное — мамино и папино. Поэтому нет, эта процедура никак не влияет на генотип ребенка.

— Это миф. Те препараты, которые мы используем, естественно, не содержат ни белков, ни жиров, ни углеводов, но они активизируют многие процессы в организме, поэтому усвояемость той же булочки будет иная. Вполне возможно, что она отложится. А как же иначе? Организм запасается для будущей беременности. Многое зависит от особенностей организма конкретной женщины.

— Есть страны (Великобритания, Нидерланды и другие), где осуществляется полный контроль (регистр) за здоровьем женщин и детей после проведения ЭКО. Это очень полезно для изучения отдаленных последствий процедуры.

Статистика, которая, например, в Англии проводится с 1990-х годов, доказывает, что никакого влияния на женское здоровье ЭКО не оказывает. Да, возможно обострение некоторых имеющихся заболеваний (эти риски с будущими матерями оговариваются сразу), но возникновения новых заболеваний, причиной которых стало ЭКО, не зафиксировано.

— Нет. С рождения у женщины заложено около миллиона яйцеклеток. К половой зрелости остается где-то 300- 400 тысяч. Все знают, что у женщины созревает одна яйцеклетка в месяц, но стартуют ведь несколько яйцеклеток. И в обычном цикле из этих нескольких яйцеклеток вперед «к овуляции» пробивается одна — лидирующая. Остальные же естественным образом дегенерируют.

При ЭКО же стимулируется вся группа яйцеклеток, так сказать, все, кто вышел на старт.

Остальные, которые и должны по природной задумке ожидать «на скамейке запасных», мы не трогаем. На них наша стимуляция не действует. При этом запас, который должен быть у женщины, остается.