Пластическая операция — это серьезно и недешево. Некоторые люди годами и даже десятилетиями решаются на этот шаг. И, конечно, хочется, чтобы результат был предсказуемым и максимально совпал с ожиданиями. Опытные хирурги и психолог рассказали, как сделать, чтобы, сняв бинты, вы остались довольны.

Подумайте перед консультацией, что хочется изменить или улучшить в своем лице. Если сложно сформулировать свои пожелания, можно подобрать фотографии знаменитостей для примера или взять с собой свои старые фотографии, если речь об омолаживающей операции.

Постарайтесь не ставить завышенных ожиданий. Как бы круто мы ни сделали подтяжку лица 70-летней пациентке, она не будет выглядеть на 20. Или не стоит думать, что после объемного вмешательства реабилитация займет два дня — и можно будет быстро вернуться к прежней жизни.

Выбирайте хирурга, которому вы доверяете как профессионалу
и с которым вам комфортно общаться.
Опирайтесь на:
• положительные отзывы
• фотографии результатов работ
• опыт
Но в каждом правиле бывают исключения: есть много отличных хирургов,
у которых мало отзывов и вообще нет инстаграма. А есть непорядочные врачи и клиники, которые воруют чужие работы или используют фотошоп. К счастью, большая часть врачей ведет в соцсетях честные блоги про операции, ожидания, сложности и т. д.

Вместе с пациентом он должен поставить реалистичные цели операции в зависимости от запроса. Он может прямо перед зеркалом на лице пациента показывать, что куда потянется, что уберется, а с чем придется смириться. Также можно использовать 3D-моделирование. Иногда пациент думает, что ему подойдет курносый тонкий нос, но, «примерив» такой, понимает, что на его лице он «не сидит».

Врач должен предложить методику, которая поможет достичь желаемого результата.
Как это ни очевидно, главное слагаемое успеха пластической операции — правильно выбранная методика для конкретного человека.

Затем врач должен донести до пациента, с какими трудностями и рисками придется столкнуться для достижения задуманных целей: от анализов, необходимых для операции, до всех приятных и неприятных моментов этапа реабилитации. Человек должен знать, когда появится, а когда пропадет отек, когда побелеет рубец и пройдет боль. Тогда ему будет психологически комфортно и не страшно проходить весь этот путь.

— В специальность «Пластическая хирургия» входит:
• эстетическая хирургия
• реконструктивная хирургия

К первой можно отнести «операции красоты»:
• подтяжку лица
• блефаропластику
• увеличение и подтяжку груди
• липосакцию и другие

Что касается второй — реконструктивной — она нацелена на восстановление и лечение, но эстетический компонент здесь тоже присутствует.

Это обширная область, которая требует высокой квалификации специалистов и глубокого знания анатомии.
В ней пересекается множество специальностей:
• общая хирургия
• онкология
• травматология-ортопедия
• гинекология и др

В руки реконструктивных хирургов попадают пациенты с обширными дефектами мягких тканей и костей. Это результаты:
• различных травм
• облучения
• трофических нарушений
• резекций при онкологических заболеваниях

Также выполняются оперативные вмешательства, чтобы исправить пороки развития. Нередки операции по реконструкции груди у пациенток, которым была выполнена мастэктомия (удаление молочной железы). Они проводятся разными способами:
• с помощью имплантов
• собственных тканей
• комбинированно (сочетание первого и второго вариантов)
При таких хирургических вмешательствах может браться ткань пациентки для пересадки из области живота, ягодиц.

Часто выполняются и операции для лечения и реконструкции дефектов мягких и костных тканей.

Здесь выполняются операции:
• реплантации (хирургическое приживление отделенной конечности
или её части)
• реконструкции мягких тканей нижних и верхних конечностей, тела, костных структур организма

• хирургическое лечение повреждений лицевого нерва — одно из направлений, когда половина лица может быть обездвиженной

Реконструктивная хирургия подразумевает длительные операции, иногда и по 12 часов.

Отдельный вид помощи в реконструктивной хирургии — лечение лимфостазов. Некоторые врачи до сих пор думают, что это неизлечимое заболевание, но это не так. Естественно, чем менее запущенная форма патологии, тем позитивнее будет результат, но помочь, улучшить ситуацию можно даже в сложных случаях.

Пожалуй, самыми сложными при этом можно считать пересадки кровоснабжаемых полнослойных лоскутов, т.к. врач должен выделить эту ткань и запитать ее в необходимом месте. Для этого нужно сшить сосуды в месте взятия лоскута и там, куда он перемещен. Диаметр сосудов — 1-2 мм. Это сфера микрохирургии.

Как лечат лимфостаз?
• лимфатические сосуды сшиваются с венами. И мы получаем отток.
• еще один вариант — пересадка лимфатических узлов.
Выбираемый способ зависит от стадии заболевания.

Главное достижение последних 10-15 лет — пересадки тканей стали менее травматичными, более эстетичными, удается избежать обширных дефектов в месте их забора. Последнее имеет и эстетический эффект.

Советы пациентам, которым требуется реконструктивная хирургия, давать сложно, ведь часто речь идет о необходимом и вынужденном лечении. Хочется, чтобы было больше информации о возможностях этой области медицины, чтобы люди о них знали — как пациенты, так и врачи.

кандидат медицинских наук, доцент, пластический хирург
медицинского центра Sante («Санте»)

Эстетическая норма может быть субъективной: нравится мне или нет. Правда, есть и определенные общепринятые стандарты.
К примеру, объем груди, который признан эталонным для женщины среднего телосложения, — 350-400 мл.
Сосок должен быть выше уровня подгрудной складки. Также грудь в идеале располагается выше субмаммарной складки (место под основанием молочной железы, естественная линия изгиба под грудью).

Но при этом возникает вопрос нормы для конкретного возраста:
для 20-летней нерожавшей девушки и взрослой женщины параметры будут разными..

Бывает, что родственники или подруги что-то раскритиковали, и женщина уже готова ложиться под нож. Такой подход не верен.

Есть и другая крайность. Человека всю жизнь не устраивает какая-то особенность во внешности, и он из-за этого переживает. Близкие, наоборот, успокаивают, говорят, что ничего менять не нужно, они его любят и таким. Но зачем мучиться, если можно исправить то, что не нравится?

Для этого можно посмотреть фото уже выполненных работ. При этом в инстаграме, других соцсетях хирурга может быть совсем немного прооперированных лиц или интимных частей тела, т.к. пациенты не всегда хотят публиковать такие фото. Больше выполненных работ врач сможет показать на личном приеме.

Как понять, что есть норма в вопросах красоты и как ее определить, чтобы не разочароваться в пластической хирургии?
Норма может быть:
• физиологической
• эстетической

— Ортогнатические операции (операции для нормализация прикуса и устранения диспропорций лица) могут быть показаны как взрослым, так и детям. Чаще всего за ними обращаются пациенты с аномалиями прикуса:
• недоразвитием верхней челюсти
• чрезмерным развитием нижней челюсти либо с зеркально противоположной ситуацией

Пожалуй, первым советом для людей, которые нуждаются в такой помощи, будет получить консультацию грамотного ортодонта. Врач сможет оценить ситуацию и понять, можно ли обойтись ортодонтическим лечением либо требуется хирургическое вмешательство и помощь уже других специалистов.

Во время ортогнатических операций может полностью меняться анатомия лицевого отдела черепа. При такой хирургии мы избавляемся от челюстно-лицевых деформаций, что может не только помочь избавиться от физического дискомфорта (хронических болей в области челюсти и т.д.), но и значительно улучшить эстетику лица. Пациенты иногда после таких операций меняют паспорт — настолько серьезны изменения во внешности. Так что третий совет — морально готовьтесь к изменениям во внешности, естественно, в лучшую сторону.

Для пациентов, которым назначено хирургическое исправление прикуса, нужна ортодонтическая подготовка, которая может занять до двух лет.
Речь идет о декомпенсации прикуса. Простыми словами, ортодонты в такой ситуации не пытаются улучшить прикус, а, наоборот, целенаправленно ухудшают его, это необходимая часть подготовки к большой хирургии. Поэтому второй рекомендацией будет запастись терпением, это не быстрый процесс.

Каждый хирург ценит, что пациент его выбирает — это репутация, необходимо всегда давать программу улучшения внешнего вида пациента честно.

Как вообще понять, нужна ли пластика?
Нередко клиенток к пластическим хирургам направляют и сами косметологи, понимая, что перед серьезными формирующимися признаками старения косметологические методики уже не принесут желаемого результата и эффекта.

Нужно понимать, что иногда бывают послеоперационные осложнения, которые потом требуют коррекции. Это естественный процесс. К таким вещам должен подготовить врач, подробно все рассказать, что и как будет происходить до, во время и после операции. Нужно иметь реалистичные ожидания и требования.

Ухудшение внешнего вида может стать результатом не старения, а, к примеру, эндокринных нарушений, других патологий. Желательно пройти обследование, если есть подобные сомнения.

С вашим потенциальным пластическим хирургом должен сложиться контакт. Это залог доверия и успешного взаимодействия. Ведь операция — целый процесс, при котором своему врачу необходимо доверять и выполнять рекомендации на всех этапах.

Иногда женщины приходят самостоятельно, оценивая свою внешность объективно и понимая, что пора прибегнуть к помощи профессионалов.

Консультация не будет стоить дорого, это очень доступная опция. Хороший врач вам все честно объяснит, и вы поймете, показано ли уже хирургическое вмешательство, пришло ли для него время.

При этом специалист не должен навязывать выполнение каких-либо услуг, это должно быть обоснованным. Ведь врач может создать у пациента комплексы, о которых тот раньше и не думал. Если нет показаний к пластике и можно обойтись услугами косметологии, нужно об этом честно сказать и порекомендовать опытных коллег, которые способны добиться нужного результата аппаратными методиками косметологии либо иными. Это, например, птоз тканей лица 1-2 степени, который не нуждается в хирургии, есть менее травматичные варианты, к примеру, нитевый лифтинг или липофилинг. Здесь всегда важен симбиоз.

Не спешите идти на липосакцию или абдоминопластику, если у вас есть лишний вес, но вы не готовы менять свое питание и физическую нагрузку после операции. Откачанный объем жира можно набрать обратно за 2–3 недели, если не скорректировать образ жизни. Рекомендуется сначала похудеть. Сейчас это можно сделать с помощью бариатрической операции.

Бариатрическая хирургия не относится к пластической, но проблема решается та же — эстетическая. Бариатрическая хирургия — это лечение ожирения путем хирургического изменения желудка, кишечника. Такие операции сегодня очень распространены. После них пациенты, как правило, сильно худеют: бывает, и на 100 кг.

Для опытного хирурга бариатрическая операция — это обычная операция, как та же аппендэктомия. К тому же в наше время бариатрическая хирургия проводится через лапароскопические проколы, поэтому обычно достаточно легко переносится.

Также нужно учитывать, что в случае потери большой массы неизбежен птоз кожи — потребуется коррекция почти всех частей тела с помощью пластической операции. Есть даже отдельное направление — постбариатрическая пластическая хирургия.

Если лишней массы не так много (например, пациент весит 75–80 кг), скорее всего, пластика после похудения не потребуется.

психолог

Как операция изменит вас и, следовательно, каких изменений вы ожидаете в своей жизни?
Лучше избавиться от фантазий, что вы станете похожими на известную икону красоты и ваша жизнь станет похожей на сказку. Реальность будет другой.

Для кого вы делаете эту операцию?
Почти все говорят: «Это только для меня, это я хочу». Но когда работа ведется дальше, оказывается, что операция делается для мужа («Ему нравится большая грудь и плоский живот»), для молодой жены («Я старше, выгляжу хуже нее и боюсь, что она меня бросит») и т.д.

Иногда клиент признается, что именно его партнер, друг или даже мать предложили сделать операцию. В таких случаях лучше разобраться, совпадают ли ваши личные желания с желаниями важного для вас человека.

Убеждены ли вы, что это будет одна операция, или готовы к дополнительным?
Иногда бывает так: глаза сделала, но теперь выделяется шея; шею подтянула, но углубились носогубные складки — и человек расстраивается, что нет гармонии. Важно это осознавать и заранее подумать, готовы ли вы к новым пластическим операциям, в том числе и финансово.

Почему именно сейчас?
Например, эта операция может быть связана с возрастом, разводом, смертью близкого человека, сменой работы, у мужчины — с потерей эректильной функции. Это не исключает операцию, но помогает понять провоцирующие факторы, которые подталкивают в стремлении к новому лицу или телу.

Что именно вы надеетесь изменить?
Не просто: «Стать красивее». Нет, нужно конкретизировать. Часто человек не осознает, что собирается сделать, — он просто хочет что-то изменить.

Некоторые таким образом избегают прикладывания усилий по уходу за собой. Это не плохо и не хорошо. Просто не нужно обманываться. Лучше быть честным с собой: «Заниматься спортом, правильно питаться я не хочу, поэтому иду на операцию».

— Многие люди после изменения некоторых нюансов внешности становятся увереннее в себе, успешнее, им гораздо проще предъявляться. Однако решение сделать пластическую операцию должно быть понятным и зрелым. Перед тем, как решаться на этот шаг, стоит проконсультироваться с психологом или самостоятельно задаться несколькими вопросами.